Заболевания щитовидной железы

Заболевания щитовидной железыСодержание статьи:

Функции щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы у женщин

Болезни щитовидной железы у мужчин

Когда нужна операция на щитовидной железе?

Наиболее распространенные причины гормональных нарушений связаны со щитовидной железой, которая является частью эндокринной системы. Вместе с другими системами, эта система помогает организму справиться с различными напряжениями и сбоями. Щитовидка размещена в горле, ниже гортани. Если она становится гиперактивной или вялой, это приводит к разнообразным заболеваниям щитовидной железы.

 

Функции щитовидной железы

Заболевания щитовидной железыВсе функции щитовидной железы охватывают выработку гормонов, которые в первую очередь отвечают за метаболизм и термогенез в организме. Речь идет о подготовке и образованию белка. Кроме того, они оказывают влияние на распад жира и помогают жирным кислотами участвовать в процессе обмена веществ. Синтез и секреция гормонов регулируется гипофизом, который является частью мозга и производит диреотропный гормон. Стимуляция гипофиза приводит к выработке в гипоталамусе гормона тиреотропин-рилизинга. К сожалению часто эта норма нарушается и возникают патологии щитовидной железы.

 

Заболевания щитовидной железы

Заболевания щитовидной железыИменно щитовидка является наиболее уязвимой частью эндокринной системы. Все заболевания щитовидной железы негативно оказывают влияние на ее работу и функции. Иногда организм начинает производить меньше или больше гормонов, которые предназначены для регуляции обмена веществ.

Болезни щитовидной железы разнообразны. Они могут включать изменения в структуре органа или сбоев в его работе. Модификация органа, такие как узлы или зоб, если изменения не являются раком, имеют очень серьезные последствия. В отличие от этого, дисфункция железы вызывает значительное ухудшение здоровья.

Гипотиреоз

Гипотиреоз щитовидной железы возникает при условии, когда щитовидка вырабатывает недостаточный уровень гормонов. Это, в свою очередь, отразится на метаболизме в целом.

Причины гипотиреоза

Среди наиболее распространенных причин патологии щитовидной железы является:

  • отек щитовидной железы, после чего большой процент клеток щитовидки являются поврежденными или мертвыми и не в состоянии производить гормоны;
  • аутоиммунный тиреоидит – форма отека щитовидной железы вызвана дисфункцией иммунной системой пациента;
  • инвазивное удаление щитовидной железы и перешейка (иногда оставшаяся часть щитовидки вырабатывает достаточное количество гормонов).
  • потеря памяти;
  • колебание веса в сторону увеличения;
  • грубые волосы или выпадение волос;
  • сухая, грубая, бледная кожа;
  • депрессия, усталость;
  • нетерпимость холода;
  • запор;
  • раздражительность и слабость;
  • аномальный менструальный цикл у женщин;
  • снижение либидо.

Признаки гипотиреоза

Каждый отдельный пациент может иметь любые признаки болезни щитовидной железы. Они могут меняться в зависимости от тяжести и продолжительности заболевания и дефицита гормонов.

Вероятные опасности

Поскольку организм нуждается в определенном количестве гормонов, гипофиз начинает активно вырабатывать тиреотропный гормон. Это увеличение приводит к изменению размера щитовидной железы, что вызывает образование зоба (компенсационный вид).

При отсутствии лечения, симптомы начинают прогрессировать. Все признаки заболевания щитовидной железы возникают индивидуально и включают сердечную недостаточность, депрессию и кому.

Гипотиреоз щитовидной железы распознается простым анализом крови. Однако некоторым необходимо дополнительное обследование. Гипотиреоз нельзя вылечить, однако каждодневный прием гормонов избавит от симптомов.

Гипертиреоз

Состояние, при котором щитовидная железа является гиперактивной, называется гипертиреозом. Это заболевание может привести к:

  • нервозности, дрожанию рук;
  • усталости или слабости мышц;
  • беспокойству;
  • учащенному сердцебиению;
  • повышенной потливости;
  • потере веса;
  • проблемам со сном.

У некоторых людей в результате гипертиреоза может развиться зоб.

Причины гипертиреоза

Причины заболеваний щитовидной железы включают следующие факторы:

  • аутоиммунная болезнь Грейвса, когда организм производит антитела, которые атакуют щитовидную железу.
  • токсический узловой или многоузловой зоб, когда изменяются размеры щитовидной железы в сторону увеличения. Кроме того, воспаление щитовидки в результате вируса или проблем с иммунной системой могут временно вызвать симптомы гипертиреоза;
  • употребление большого количества йода (продукты питания, добавки, лекарственные препараты, например, амиодарон);
  • у беременных женщин или в первых год после родов.

Диагностика

Гипертиреоз диагностируется на основе признаков заболевания щитовидной железы, медицинском обследовании и анализе крови на гормоны. Также дополнительно врач может назначить УЗИ или сканирование щитовидки на наличие узелком или воспаления.

Лечение

Гипертиреоз успешно лечится с помощью антитиреоидных препаратов, которые препятствуют выработке гормонов. Другим вариантом лечения является радиоактивная терапия йодом, повреждающая те клетки щитовидки, которые вырабатывают гормоны. В редких случаях, когда организм не отвечает на лечение или появились другие патологии щитовидной железы, назначается инвазивная терапия. Выбор лечения зависит от тяжести и основной причины заболевания, наличия беременности, возраста больного или возможных побочных эффектов от приема лекарств.

В дополнение к этому лечению врач может приписать бета-блокаторы действий гормонов, которые помогают справиться с дрожанием рук или учащенным сердцебиением.

Тиреоидит

Тиреоидит является неинфекционной патологией щитовидной железы. Различают:

  • аутоиммунный хронический;
  • болезнь де Кервена;
  • тихий тиреоидит.

Болезнь Хашимото

Тиреоидит Хашимото, также называется хроническим лимфоцитарным или аутоиммунным тиреоидитом, считается самым распространенным видом этого заболевания.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы часто становится причиной гипотиреоза. Болезнь протекает медленно, поэтому у многих пациентов очень длительное время отсутствуют симптомы.

Причины

Причины иммунной атаки организма против железы неизвестна. Большинство медицинских исследователей полагают, что болезнь вызывает определенное сочетание генетических и экологических факторов. Современные теории включают в себя наличие:

  • некоторого типа микроба, вируса или бактерии, которые могут побудить иммунную систему атаковать щитовидную железу;
  • генетического дефекта;
  • старение;
  • наследственности.

Осложнения заболевания

Осложнения болезни Хашимото приводят к:

  • образованию зоба – увеличение размеров щитовидной железы;
  • эмоциональным проблемам – недостаточный уровень гормонов увеличивает проблемы с либидо и состояние депрессии;
  • проблемам с сердцем – низкий уровень гормонов увеличивает количество холестерина, что может привести к инфаркту и сердечной недостаточности;
  • врожденным дефектам – беременные женщины с подвержены риску родить ребенка с пороками развития мозга, сердца, почек или неба;
  • микседема – самая тяжелая форма болезни, которая может привести к неестественной сонливости, повышенной чувствительности и коме.

Диагностика

Тиреоидит щитовидной железы можно диагностировать с помощью:

  • изучения медицинского индивидуального и семейного анамнеза;
  • медицинского осмотра;
  • анализа крови на уровень гормонов;
  • анализа крови на уровень антител.

Лечение

Своевременное лечение болезни Хашимото дает положительный прогноз. Терапия, как правило, включает в себя:

  • прием синтетического гормона тироксина;
  • регулярную сдачу анализа крови для контроля уровня гормонов.

Лекарства не смогут победить болезнь, но помогут поддерживать функции щитовидной железы. Признаки возвращаются, если лечение остановить. Также в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Воспаление железы Де Кервена

Гранулематозный или подострый тиреоидит щитовидной железы Де Кервена случается гораздо реже, чем аутоиммунный тиреоидит. Обычно в этом состояние железа очень быстро растет и становиться довольно болезненной.

Хотя этот тип тиреоидита напоминает инфекцию внутри железы, его не лечат антибиотиками. Терапия состоит, как правило, в постельном режиме с приемом препаратов, которые уменьшают воспаление. Иногда назначают стероиды и синтетические гормоны. Почти все пациенты при правильном лечении выздоравливают и возвращаются к нормальному образу жизни через несколько недель.

Тихий тиреоидит

Безболевой или тихий тиреоидит является наименее распространенным типом этой патологии щитовидной железы. Он был открыт в 1970 году, хотя, вероятно, существовал до этого времени.

Безболевой тиреоидит щитовидной железы чем-то напоминает тиреоидит Де Кервена, но без болевых ощущений, а биопсия напоминает болезнь Хашимото. Большинство пациентов составляют женщины после беременности. Симптомы похожи на болезнь Грейвса, но протекают намного мягче.

Заболевание, как правило, не нуждается в лечении. Большой процент больных полностью выздоравливает, а щитовидная железа возвращается в нормальное состояние. Лечение состоит из постельного режима с бета-блокаторами для контроля сердцебиения.

Рак щитовидной железы

Рак возникает из клеток, которые подверглись изменению и начали ненормально делиться и умножаться. Рост опухоли может быть медленным или прогрессировать быстро и распространится в другие ткани.

Типы рака

В зависимости от происхождения клеток рака, их внешнего вида и характеристик, различают 4 вида рака.

Папиллярный рак

  • наиболее распространенная форма, при которой поражаются клетки, продуцирующие гормоны железы;
  • женщины страдают чаще, чем мужчины;
  • не агрессивен;
  • может распространяться на другие органы, но, как правило, не выходит за рамки области шеи.

Фолликулярная карцинома

  • влияет на гормоно-продуцирующие клетки, однако развивается быстрее;
  • раковые клетки могут распространиться в кровеносные сосуды, кости и ткани легких;
  • может быть агрессивным у пожилых людей;
  • заболевание щитовидной железы у женщин встречается чаще, нежели у мужчин.
  • связана с эндокринными нарушениями;

Медуллярная карцинома

  • развивается в С-клетках, которые производят кальцитонит;
  • одинаково влияет на мужчин и женщин.

Анапластическая карцинома

  • наиболее агрессивная и злокачественная форма рака;
  • растет быстро и блокирует трахею;
  • обычно встречается у старших пациентов;
  • женщины страдают чаще, нежели мужчины;
  • наименее чувствителен к лечению.

Факторы риска

У любого человека может развиться злокачественные патологии щитовидной железы. Некоторые факторы риска включают:

  • радиационное облучение;
  • хронический зоб;
  • наследственная предрасположенность;
  • гендерные условия – заболевания щитовидной железы у женщин встречается чаще, нежели у мужчин.

Методы диагностики

Исследования рака включает ряд тестов:

  • осмотр эндокринологом;
  • анализ крови;
  • УЗИ;
  • экспертиза голосовых связок;
  • биопсия пораженных тканей;
  • сканирование железы;
  • ларингоскопия – изучение гортани.

Варианты лечения

Лечение зависит от типа, размера и стадии рака, возраста и состояния здоровья. Типы могут включать:

  • хирургическая операция на щитовидной железе благоприятна для папиллярного, фолликулярного и медуллярного рака. Удаляется железа либо полностью, либо частично;
  • лучевая терапия – радиоактивный йод используется для уничтожения всех оставшихся тиреоидных гормоно-продуцирующих клеток;
  • гормональная терапия – употребление тироксина после инвазивного вмешательства;
  • химиотерапия.

Зоб

Изменение размера щитовидной железы называют зобом. Когда рацион человека содержит низкое количество йода, щитовидная железа может изменить количество вырабатываемых гормонов. При этом гипофиз будет продолжать посылать химические сообщения, от чего изменятся размеры щитовидной железы.

Признаки

К симптомам зоба относятся:

  • расширение горл, начиная от небольшого комочка;
  • проблемы с глотанием, если зоб является достаточно большим, чтобы давить на пищевод;
  • проблемы с дыханием, если зоб будет давить на трахею.

Типы

Зоб в целом делится на две группы:

  • эндемический – через недостаточное употребление йода;
  • широкоэкранный – появляется индивидуально, влияет наследственность, питание, возраст и пол (женщины более восприимчивы, чем мужчины).

Причины возникновения

Такие патологии щитовидной железы, как ее увеличение, могут быть вызваны целым рядом факторов, в том числе:

  • недостаточностью йода в организме;
  • высоким потреблением определенных продуктов, которые нейтрализуют йод (капуста);
  • некоторыми лекарствами (литий, фенилбутазон);
  • гипертиреозом;
  • гипотиреозом;
  • узелками на щитовидке;
  • раком.

Узелки

Узелки классифицируются на две группы:

  • горячие или теплые (риск развития рака низкий);
  • холодные (встречают около 86% случаев, из них около 20% являются злокачественными).

Методы диагностики

Зоб диагностируется с помощью ряда исследований, в том числе:

  • медицинское обследование;
  • проверка уровня гормонов и конкретных антител;
  • УЗИ;
  • биопсия;
  • сканирование радиактивным йодом.

Варианты лечения

Терапия зависит от причины:

  • гипотиреоз лечится постоянным приемом синтетических гормонов;
  • гипертиреоз управляется препаратами, которые восстанавливают функции щитовидной железы;
  • если зоб вызван дефицитом йода в рацион вводят богатые йодом продукты (морепродукты, йодированная соль);
  • доброкачественные узелки рассасываются с помощью лекарств, радиоактивным йодом или операцией на щитовидной железе;
  • рак лечится инвазивным путем с последующей радиоактивной терапией.

 

Заболевания щитовидной железы у женщин

Заболевания щитовидной железыУ женщин болезни железы встречаются значительно чаще, нежели у мужчин. Особенно важную роль ее гормоны играют во время беременности в развитии ребенка, поддержанию здоровья матери. Некоторые заболевания щитовидной железы у женщин позволяют родить здорового малыша только в том случае, если придерживаться назначенного лечения.

Уровень гормонов железы у беременных женщин

Во время беременности эстроген производит более высокие уровни белка, который переносит гормоны железы в кровь. Это нормальное гормональное изменение, поэтому очень часто щитовидная железа у здоровых женщин во время беременности слегка увеличивается, но недостаточно, чтобы быть обнаруженной визуально. Заметное увеличение может быть заболеванием щитовидной железы у женщин, которые необходимо диагностировать.

Щитовидная железа после беременности

У 15% женщин после беременности встречается послеродовый тиреоидит щитовидной железы. Часто это заболевание щитовидной железы у женщин не определяется, так как симптомы ошибочно принимают за послеродовую депрессию. Если симптомы усталости и вялости не исчезают, нужно обратиться к специалисту.

Очень часто такая патология щитовидной железы вызывает умеренный гипертиреоз, который, как правило, длится до 2 месяцев. У некоторых женщин щитовидка слишком поражается, чтобы вернуться к выполнению своих функций, поэтому гипотиреоз становится постоянным и требует пожизненного лечения синтетическим гормоном. Есть вероятность того, что послеродовый тиреоидит повторится с будущей беременностью.

 

Болезни щитовидной железы у мужчин

Заболевания щитовидной железыХотя изменения, вызванные проблемами щитовидной железы у мужчин, сходны для обоих полов, мужчины могут испытывать определенные симптомы, отличные от женских.

При гипертиреозе и гипотиреозе мужчины могут испытывать проблемы в интимном плане. Если щитовидная железа у мужчины становится гиперактивной, она влияет на низкую моторику спермы, что влечет за собой уменьшение способности к зачатию ребенка.

Гипотиреоз также может вызвать проблемы с фертильностью у мужчин, потому что это заболевание щитовидной железы чревато перепроизводством гормона пролактина. Его избыточный уровень вызывает падение производства тестостерона, который поддерживает выработку спермы.

 

Когда нужна операция на щитовидной железе?

Заболевания щитовидной железыИнвазивное вмешательство на щитовидной железе используется для лечения:

  • узелков;
  • рака;
  • гипертиреоза.

Во время этой процедуры удаляют часть или всю щитовидную железу. Во время операции делается разрез на коже, мышцы и другие ткани растягиваются в стороны, чтобы достать железу.

Что ожидать после операции?

Время восстановления зависит от некоторых факторов, а именно общего состояния здоровья, возраста больного, от степени хирургического вмешательства и наличия раковых клеток.

Зачем делается операция?

Хирургическая терапия используется для лечения заболеваний щитовидной железы, если:

  • есть подозрения на рак;
  • нераковые узелки являются достаточно большими и вызывают проблемы с дыханием или глотанием;
  • гипертиреоз не поддается лечению лекарствами или радиоактивным йодом;
  • кистозные узелки снова наполняются жидкостью.

Операция на щитовидной железе при гипертиреозе проводится очень редко. Она может быть использована, если щитовидка является настолько большой, что становится трудно глотать или дышать. Хирургическое вмешательство также проводится беременным женщинам, если ей запрещен прием антитиреоидных лекарств.

Виды операции

Различают несколько видов вмешательства:

  • субтотальная тиреоидэктомия – вырезание всей железы и лимфатических узлов, которые окружают щитовидку;
  • щитовидная лобэктомия – частичное удаление железы.
  • Неполная тиреоидэктомия – удаляется некоторая часть доли, используется при гипертиреозе, который вызван болезнью Грейвса.

Риски

Инвазия щитовидной железы, как правило, безопасна. Но существует риск осложнений, в том числе:

  • Охриплость и изменения голоса возникает, если во время операции на щитовидной железе были повреждены нервы, контролирующие голос.
  • Гипопаратиреоз – может произойти, если удалены или повреждены во время операции паращитовидные железы.

После инвазивной терапии по поводу тиреотоксикоза некоторые пациенты имеют низкий уровень кальций, который, возможно, придется увеличивать приемом специальных добавок.




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *