Пневмония у пожилых людей

пневмония у пожилых людейДве самые тяжелые для врача группы пациентов – младенцы и пожилые люди. Первые не могут ничего рассказать, а диагностика заболеваний часто основывается только на жалобах пациента. Вторые в этом плане более благоприятные, они только и делают, что жалуются, но клиника большинства болезней у них развивается по-другому, не классически с точки зрения медицины. Именно так протекает пневмония у пожилых людей.

Особенности проявления заболевания

  1. Заболеваемость у пожилых людей в 2 раза выше, чем у молодых.
  2. Частота госпитализаций по поводу воспаления легких с возрастом возрастает более чем в 10 раз.
  3. Летальность у пациентов после 60 лет с пневмококковыми пневмониями самая высокая и достигает 15%.
  4. Чаще наблюдаются очаговые пневмонии.
  5. Внебольничная пневмония у пожилых людей может быть вызвана всеми известными условно-патогенными организмами. И на втором месте после пневмококка, как правило, гемофильная палочка.
  6. Преобладает внелегочная симптоматика.

Пневмония у пожилых людей. Клиника и диагностика

Лихорадка при воспалении легких у людей в возрасте бывает редко, заболевание в большинстве случаев протекает с обычной или даже незначительно пониженной температурой. Внелегочные симптомы могут преобладать, поэтому больные нередко попадают во внепрофильные отделения с различными диагнозами, к примеру, с острым гастроэнтеритом, так как жалуются на понос, рвоту и нарушение сознания.

Первыми проявлениями пневмонии становятся потеря аппетита, снижение физической активности, отсутствие хорошего настроения, отдышка, скудный кашель, который у ослабленных больных отсутствует.

Если коснуться диагностики, то здесь будут затруднения. Лейкоцитоз у трети пожилых людей отсутствует, что создает определенные трудности. А у больных с сердечной или хронической дыхательной недостаточностью СОЭ не ускоряется.

Ошибочная интерпретация данных и недооценка внелегочных проявлений – наиболее частая причина неверной диагностики. Таким образом, пневмония у пожилых людей часто остается без внимания врачей.

Лечение

Основа лечения любых пневмоний – антибиотики. Несмотря на особенности в проявлении терапия подбирается эмпирически. Предпочтение отдается полусинтетическим пенициллинам, цефалоспоринам. Больным пожилого возраста макролиды не показаны вследствие иного спектра возбудителей пневмонии. Поэтому они назначаются при отсутствии эффекта от препаратов первой линии. Препараты назначаются минимум на неделю.



загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *